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        參與醫生

        河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
        腦梗死患者通常不常規應用碳酸氫鈉進行治療。腦梗死的病因使用TOAST分型,可分為大動脈粥樣硬化型,小動脈病變、小動脈硬化,或其他類型的腦小血管病,心源性卒中,其他類型的包括煙霧病或血管炎,以及病因未明的腦卒中。不管是哪種病因導致的腦梗死,應用碳酸氫鈉都沒有很大的價值。碳酸氫鈉又稱小蘇打,可堿化血液,用完后血液中的pH值會上升,但由于本身副作用較大,如果沒有嚴重的酸中毒,比如心肺復蘇后,呼吸不佳,使用碳酸氫鈉基本無效。腦梗死的各版指南以及教科書中,并沒有明確指出常規使用碳酸氫鈉來進行治療。只有患者并發嚴重的酸中毒,比如心肺復蘇后呼吸不好,應用碳酸氫鈉可能有一定幫助?;蚰X梗死患者伴發糖尿病酮癥酸中毒,在充分補液,或胰島素的前提下,如果癥狀恢復依舊不理想,便可酌情應用碳酸氫鈉進行治療。綜上所述,腦梗死患者不常規使用碳酸氫鈉進行治療,如果要用碳酸氫鈉,自身便需要存在很明確的適應證,如急性酸中毒,或由于各種類型疾病導致的酮癥酸中毒等,除此之外都不推薦使用。
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