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        肺炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 郭兮恒 主任醫(yī)師
        肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面:1、病史:通常患者有著涼、感冒或者是被傳染的病史,可以受到病毒感染,患病毒性肺炎或者一般細(xì)菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎或支原體感染;2、臨床癥狀:通常會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,如果中毒癥狀比較重,可能發(fā)展為高熱。如果感染的面積比較大,可以出現(xiàn)明顯的呼吸急促、呼吸困難、心率加快等臨床表現(xiàn);3、體征:可以檢查到病人有明顯的炎癥部位,聽到呼吸音粗或者聽到濕啰音等表現(xiàn);4、影像學(xué)檢查:可以看到肺部的炎癥部位出現(xiàn)斑片狀影子或者是以肺葉和肺段為界限的炎癥影子。病毒感染所造成的病變通常為斑片狀影子。細(xì)菌感染,特別是肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致的大葉性肺炎,其分布范圍以肺段或肺葉為界限;5、化驗(yàn)檢查:如果是病毒感染,白細(xì)胞可能不會增高或者是血象可能不會有明顯變化,中性粒細(xì)胞沒有明顯增高,部分患者可能有淋巴細(xì)胞下降的表現(xiàn)。如果是細(xì)菌感染造成,血象變化特征即表現(xiàn)為白細(xì)胞增高或者中性粒細(xì)胞增高、核左移現(xiàn)象。針對肺炎病人的診斷,主要要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。必要時可能需要病原學(xué)檢查,比如痰涂片或者是病毒核酸檢查,有助于判斷肺炎類型。
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