月經推遲20天沒有如期來潮，屬于異常狀況，建議及時到醫院進行檢查，明確病因。常見原因包括妊娠、內分泌紊亂、垂體腫瘤、排卵異常等，具體如下：1、妊娠：對于生育年齡女性，無論宮內孕還是宮外孕，均可能由于妊娠狀態導致生理狀態的閉經或停經，當月經延遲后需排除妊娠可能；2、內分泌紊亂：常見應用減肥藥物，或短時間內驟然增加體育運動、增加運動量，如芭蕾舞蹈演員、體育運動員等，或短時間內驟然的體重下降，減肥可能導致月經延遲甚至出現長時間閉經；3、垂體腫瘤：能夠分泌泌乳素的腫瘤，如垂體腺瘤、垂體微腺瘤等；4、排卵功能異常：如多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全、卵巢早衰等，易出現月經明顯延遲，甚至可能導致閉經；5、其他操作：由于清宮、流產等操作，導致子宮內膜損傷。此外，與子宮內膜結核導致子宮內膜損傷、宮腔粘連等有關。