月經推遲20天并不正常，通常正常的月經周期在30天左右，或者25-35天，規律的月經通常在28-30天，可以推遲1周左右，基本屬于正常范圍。月經推遲20天通常并不正常，需要明確月經推遲的原因，常見的原因包括以下幾方面：1、懷孕：月經能夠來潮，通常提示卵巢功能正常，可能會有排卵，在排卵的過程中同時出現月經推遲，可能屬于閉經狀態，需要考慮是否存在懷孕的情況；2、妊娠相關疾病：如果已經排除懷孕，可能屬于妊娠相關疾病，例如妊娠滋養性疾病；3、精神因素：如果遇到某些事情，家中有人需要中考、高考等因素出現精神緊張，也可能導致月經推遲；4、器質性因素：例如卵巢囊腫、子宮損傷，例如做完流產后出現宮頸粘連、宮腔粘連等或者子宮內膜受損等，可以導致月經的推遲；5、卵巢功能因素：如果總是出現月經推遲，或者月經不規律，目前已經推遲，必要時需要檢查卵巢功能，最常用的就是內分泌6項的檢查，明確LH、FSH是否升高，以及AMH(抗繆勒管激素)卵巢儲備功能。30歲左右的女性存在卵巢早衰的可能，需要關注卵巢目前的功能和卵巢儲備功能；6、子宮內膜較薄：也可能出現月經不來潮，需要進行B超檢查，明確子宮內膜厚度，或者給予激素補充治療。