下巴起了個大包硬硬的，原因具體如下：1、皮膚脂栓：下巴部位皮膚皮脂腺豐富，皮脂腺分泌大量皮脂，淤積在毛囊皮脂腺內形成皮膚脂栓，皮膚脂栓刺激毛囊上皮細胞角化過度，并導致局部繼發感染，可以形成結節性的痤瘡，臨床表現為大包、質硬；2、癤腫：下巴部位的毛囊皮脂腺比較豐富，局部出汗或局部脂溢性皮炎，可以導致局部的毛囊感染，形成局部的癤腫，癤腫的皮膚損害也可以表現為局部大包、質硬，患者伴有局部的疼痛；3、頜下淋巴結腫大：由于口腔內部及其周圍的感染性炎癥，而導致局部的淋巴結腫大，也可表現為頜下部位或下巴的大包質硬。出現這種情況應該到正規醫院的皮膚科或者外科就診，經專科醫生的詳細檢查，明確原因和診斷。