腹部發硬的原因如下：1、特殊腹膜炎：比如結核性腹膜炎，可以在觸診時感受到揉面感，患者腹壁很硬又很韌，按壓時沒有特殊的固定壓痛點；2、消化道穿孔：患者會伴有劇烈疼痛，不敢隨意扭曲身體，甚至只想平躺；3、腹肌緊張：有些患者在進行腹部觸診時，會產生先天抵抗，當醫生用手觸摸患者腹壁時，會感覺到患者腹壁比較堅韌，即便是體質較弱的患者，有時也會表現為腹部發硬。對于腹部變硬的患者，要注意區分是腹膜炎或肌肉的保護反應，必要時可以通過超聲、CT以及實驗室檢查，明確患者是否有炎癥以及是否有外科手術的相關適應癥。