小孩咳嗽時出現有血，要明確血來自于氣道還是來自于鼻腔或者口腔，可能的原因具體如下：1、氣道外出血：由于頻繁的咳嗽，可能造成咽喉部的小毛細血管破裂或者鼻腔內的毛細血管破裂，咳嗽時隨著痰液排出，造成咳嗽有血的現象，一般出血量不大，可能在1-2次咳嗽之后就不再帶血；2、下氣道咳嗽：如果出現支氣管炎或者支氣管肺炎，支氣管擴張癥，都可能出現咳嗽帶血的情況，如果咳嗽比較頻繁，通常不會僅一次帶血，可能會出現反復的咳嗽、痰中帶血；3、結核感染：有些小孩咳嗽帶血可能與結核型肺炎有關，這種情況也容易出現咳嗽、痰中帶血；4、出血性疾病：例如血小板減少或者出凝血異常，可能造成咳嗽時出現出血的現象。小孩如果出現咳嗽帶血，如果病因不清，要到醫院進行相關檢查明確診斷，并對癥進行處理。