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        腎病綜合征伴膜性腎病怎么治療

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        膜性腎病是腎病綜合征常見的五種病理類型之一,治療方案需要根據臨床表現、病理分型來制定。膜性腎病根據病理表現不同,分為一期到四期,其中一期和二期膜性腎病屬于早期膜性腎病。膜性腎病的治療,大體需要根據尿中蛋白量的多少來判斷。1、對癥治療:如果尿蛋白小于4g/24h,則主要采用對癥治療,可以應用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及結合某些中成類藥物來進行治療,例如百令膠囊、腎炎康復片。同時進行利尿消腫,降低血脂或者水腫的情況,來進行協同治療。2、免疫抑制劑或對癥觀察:如果蛋白尿低于8g大于4g/24h,此時可以采用免疫抑制劑,也可以對癥觀察,同時降低血壓、水腫、血脂等。這種對癥治療,主要是免疫抑制劑以外的其他治療。3、免疫抑制劑治療:如果尿蛋白大于8g/24h,需要采用免疫抑制劑來進行治療,免疫抑制劑往往首先采用糖皮質激素,可以同時采用某些其他類的免疫抑制劑,例如環磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯或者其他免疫抑制劑。當然免疫抑制劑的用藥劑量以及用藥種類,需要根據患者以及實際情況進行判斷。
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