小腿浮腫、脹痛最常見的原因有以下幾點：1、腎臟疾病：當出現蛋白尿，特別是大量蛋白尿、低蛋白血癥，也就是腎病綜合征的時候，容易出現小腿浮腫、脹痛，甚至有胸水、腹水；2、肝臟疾病：多種慢性肝炎出現肝硬化，就會出現腹水、小腿的腫脹，甚至出現眼瞼的浮腫；3、心血管疾病：心功能不全的時候，會出現小腿的腫脹，同時伴有胸悶、憋氣，不能平臥；4、甲狀腺疾病：甲狀腺功能減退的時候，也可以出現小腿浮腫、脹痛；5、下肢疾病：下肢靜脈瓣功能障礙的時候，比較容易出現小腿的浮腫、脹痛。下肢的血管的閉塞也會出現小腿的浮腫、脹痛。因此當出現小腿浮腫、脹痛的時候需要做檢查。包括尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化的檢查、肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白、血脂、心功能的檢查，還有甲狀腺功能的檢查，以及雙下肢靜脈或者動脈的超聲檢查。