小腿脹痛要根據情況及時完善彩超、核磁共振進行明確診斷，具體原因如下：1、小腿靜脈回流受阻：比如大隱靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、小腿肌間靜脈血栓，都可以引起小腿脹痛；2、腰椎間盤突出：腰椎間盤突出，壓迫支配小腿的神經，導致小腿酸脹、麻木、脹痛等；3、骨關節病：嚴重的膝關節骨關節病、踝關節骨關節病，會引起小腿脹痛，也可能是膝關節嚴重的腘窩囊腫，囊腫太大會擠壓后方的血管、肌肉，導致小腿脹痛；4、骨頭病變：小腿的骨頭發生骨髓炎、原發性或者繼發性腫瘤，也會導致小腿脹痛；5、小腿本身疾病：少見的原因是小腿本身的肌肉里出現了原發性血管瘤、腱鞘囊腫、肌肉來源的腫瘤，都可能引起小腿脹痛。