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梗阻性心肌病肥大怎么治療
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參與醫生
濱州醫學院煙臺附屬醫院 叢琳強 副主任醫師

梗阻性肥厚型心肌病是青少年和運動員猝死的主要原因,且可以引起心力衰竭,需及時處理,治療分為藥物治療和非藥物治療兩個方面。
藥物治療,最常見的一線藥物為β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾、普萘洛爾等藥物。此外,還有非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑包括地爾硫卓、維拉帕米等藥物,均具有弛緩肥厚心肌病、減輕梗阻、減少猝死發生的作用。
由于β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑均可減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓,所以這兩種藥通常不會同時應用,但是臨床醫生會根據具體患者的情況,有時可合用。
雙異丙吡胺可以起到控制肥厚型心肌病的作用,但副作用較多。如果患者已經發生心力衰竭,需針對心力衰竭進行藥物治療。發生心律失常,如心房顫動,需給予針對心房顫動的藥物治療。
非藥物治療最多見的是手術治療和介入治療。其中介入治療是近幾年發展得非常快的手段,可將肥厚部分心肌供血血管堵住,人為造成局部心肌梗死,使此部分心肌壞死掉,心肌會變薄,梗阻變輕。外科手術治療思路相同,將肥厚梗阻的部分心肌切掉一部分可以減輕梗阻和肥厚。

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