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        心肌缺血先內膜還是外膜

        參與醫(yī)生

        華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 周寧 副主任醫(yī)師
        心肌缺血發(fā)作時,一般從心內膜缺血開始,逐漸擴展至心外膜。在冠心病病人中,一旦發(fā)生心肌梗死,從心電圖或冠脈造影中,能夠判斷出患者多是以心內膜缺血開始嚴重情況下,如果血液灌注無法恢復,心臟冠狀動脈血管沒有得到及時開放,處于持續(xù)狹窄或堵塞狀態(tài),缺血范圍會從心臟內膜逐漸擴展至心外膜,稱為透壁心肌梗死或者全層心肌梗死。在冠心病心肌缺血早期,需要進行藥物治療,以改善血液灌注,避免心肌梗死范圍進一步擴大,甚至導致心臟全層的缺血和壞死。部分情況下,會因缺血壞死范圍過大,心臟持續(xù)泵注而導致心臟室壁瘤。會引起患者遠期心臟穿孔、破裂的風險顯著增加,也會導致心功能嚴重受損。對于心肌缺血的患者,治療宜早不宜遲。
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