心肌缺血最常見的原因可能是冠心病，心肌主要是通過冠狀動脈供血來完成，當冠狀動脈供血受到影響，如血管發生痙攣或管腔發生阻塞，或管腔發育畸形，如進入心肌內部成為心肌橋，可能會出現心肌缺血的心電圖表現。這種患者在運動狀態下，或情緒激動晚上發病是最常見的原因。 對于這種患者的治療，如痙攣引起，可能需要使用緩解痙攣的藥物。如果是心肌橋引起，可能會建議患者避免過度持續長時間劇烈運動。如果是由于冠狀動脈阻塞，可能通過藥物把血管擴張，嚴重的可能需要到心內科去做血管內介入治療。 對于其它原因引起的缺血，如甲狀腺功能亢進的患者，血色素比較低，中重度貧血患者，電解質異常，女性多見的心臟神經官能癥，也可以出現心肌缺血的表現。