從眼科的角度而言，一只眼睛大、一只眼睛小，可能由以下幾種可能導致：1、上瞼下垂：可能使一只眼睛下垂，導致瞼裂變小，看起來一只眼睛大、一只眼睛小，是較為常見的原因。這種情況并不是眼睛小，而是眼皮下垂導致，可以進行手術治療，包括提上瞼肌縮短、額肌懸吊等；2、眼球突出：由于眼球后面出現占位性病變，將眼球向前擠壓，兩只眼睛可能出現大小不一樣、明顯大一圈的情況，這時需要進行眼眶CT檢查，明確是否存在眼球之后出現占位性病變。如果出現炎性假瘤等眼眶病，還有海綿狀血管瘤、腦膜瘤、膠質瘤等，均可能造成眼球突出，導致眼睛一大一小；3、先天性青光眼：低齡兒童出現的先天性青光眼，可以表現為眼睛由于眼壓高呈牛眼樣擴大，并出現上述表現。如果小孩出現眼球一大一小，驗光時發現呈明顯的近視狀態，建議盡快到眼科就診，排除先天性青光眼的可能性。