大腸積熱一般表現為陽明腑實證，出現大便秘結的情況，要清瀉、陽明腑實就要清瀉腸火，可以用大承氣湯，它可以瀉熱、通腑、傾瀉大腸之火。大承氣湯主要由大黃、芒硝、枳實、厚樸這四個藥配置而成，脹氣較明顯就用大承氣湯；如果脹氣不太明顯，就可以把枳實、厚樸去掉稱為調味承氣湯；病人陽明腑實不太明顯，但氣滯比較明顯，可以用小承氣湯大黃、枳實、厚樸來治療。根據病人的情況還可以瀉肺熱，指在清瀉大腸火時加上瀉肺熱的藥，如桑白皮、杏仁，有降肺、瀉火的作用，這也是提壺揭蓋法，開宣肺氣來宣泄大腸之積熱。