天旋地轉的頭暈臨床較為常見，往往代表前庭系統或中樞神經系統出現問題，具體如下：1、中樞神經系統疾病：如腦、大腦或小腦的腦血管病、炎癥性疾病，甚至部分變異病也可以導致出現頭暈。但一般腦血管病癥狀突然出現，而變異性或炎性疾病可能起病稍慢；2、前庭性疾病：前庭性疾病也可導致出現頭暈，前庭性因素導致的患者疾病往往頭暈癥狀較重，可能往往同時伴隨耳鳴、聽力下降，部分患者的頭暈可能隨體位出現變化。如部分患者坐著不動可能無事，一躺一起的過程中可能出現頭暈，同時癥狀較重。若仔細觀察，部分患者可以發現有眼球震顫；3、系統性疾病：系統性疾病也可導致出現頭暈，如病因是否為貧血、血糖低或血壓低等。此情況雖會出現頭暈，但與前庭和中樞神經系統的原因不同；4、神經、精神、心理因素：神經、精神、心理因素也可導致頭暈，但患者可能除頭暈癥狀外，往往伴隨頭痛、心慌，胸悶等多系統癥狀，且有癥狀、體征及輔助檢查為陰性。出現天旋地轉的頭暈患者可能最需考慮做CT或磁共振，排除中樞神經系統疾病。也需進行前庭功能檢查，來明確原因，給予特定治療。若由耳石脫落所致，進行耳石復位術可起到根治效果。