高血壓較少會引起天旋地轉的暈，高血壓合并天旋地轉的暈通常稱為眩暈。高血壓不是引起眩暈的主要原因，可能是因為患者合并耳源性眩暈，臨床常見于耳石癥。部分耳石癥發作時伴有血壓升高，被誤導為血壓高引發的眩暈。患者可能會到心臟科或高血壓診室就診，當醫生仔細詢問病史后，會發現患者發作有明顯時限，比如某天早晨起床后出現眩暈、不敢睜眼，尤其不敢向某側翻身，伴有惡心、嘔吐等癥狀，血壓比平時高，這是比較典型的耳石癥發作癥狀。患者可能調整體位后會自行復位，頭暈會明顯好轉，部分患者需要到醫院進行耳鼻喉科檢查、復位治療，通常眩暈好轉后血壓會隨之下降。