腎積水的治療需要根據發病原因來決定，并不是一定要外科來進行手術處理，即腎積水不一定需要開刀處理。因為腎積水的發生有功能性的原因，有器質性的原因。如果是功能性原因，常見的就是做泌尿系統彩超或婦科彩超時膀胱過度充盈，可以使腎臟出現積水，或者女性在懷孕時，增大的子宮可以壓迫輸尿管，造成尿液排泄通道障礙，從而出現腎臟積水。分娩后增大的子宮就會縮小，對輸尿管的壓迫緩解，腎積水隨之消失，這時并不需要外科手術開刀處理。如果器質性病變，有可能是腎臟的結石或者感染、腫瘤占位造成，如果是感染造成，也不需要開刀處理，只需要對感染性疾病進行治療，控制以后，這種積水就可以明顯緩解或者消失。如果是結石，含鈣量多，有可能也不需要開刀處理，體外沖擊波碎石或者經皮腎鏡都可以做到處理和完善。如果是發現占位性病變造成，如腎臟或者輸尿管、輸尿管周圍的腫瘤造成的腎臟積水，這時就需要泌尿外科手術處理，也就是開刀治療。