直腸癌需要和痔瘡、直腸息肉等進行鑒別，具體如下：1、和痔瘡鑒別：直腸癌比較常見的一個臨床癥狀是便血，痔瘡最多見的癥狀也是便血。但是痔瘡的患者的血通常滴在大便表面，也就是先解完大便再滴血。其次，痔瘡的患者通常會有肛門腫物脫出，解完大便后脫出的腫物可以自行還納，比較嚴重的痔瘡患者需要用手輔助進行還納。兩者比較明確的一個鑒別的手段就是做腸鏡的檢查，如果是直腸癌，可以看到直腸里有形成物的存在，通常形成物的表面還會有糜爛、潰瘍或者出血等情況，做活檢可以確診；2、和直腸息肉鑒別：直腸息肉通常沒有癥狀，很多在體檢的時候發現，在肛門鏡下或者腸鏡下可以看到像乳頭狀的新生物，里面不會出現潰瘍、壞死或者出血等情況。