一旦診斷為原發性肝癌，就是患者的手術指征。如果高度懷疑患有原發性肝癌，雖然還沒有達到臨床診斷的標準，但是已經非常接近，往往在臨床上就可達到手術指征，因為錯過肝癌的最佳手術機會，一旦耽誤，進展為中晚期的肝癌，引起體力或者是血管侵犯而發生轉移，再進行手術則已經過晚，而且預后較差。 所以明確診斷或者是高度懷疑是診斷為原發性肝癌的手術指征，但原發性肝癌的診斷具有一定的標準，需結合患者的身體情況，包括腫瘤的大小、部位以及影像學的表現，通過臨床表現綜合判斷，一旦診斷明確，即為手術指征，無論其大小。同時在手術前需要評估患者的體力和肝功能情況，判斷是否能夠耐受手術。