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        兒童股骨頭壞死什么情況手術治療

        參與醫生

        北京兒童醫院順義婦兒醫院 高志學 主任醫師
        對于兒童股骨頭缺血性壞死,截骨手術主要是為增加包容性,再就是為了改善髖臼和股骨頭的對位關系。常見手術包括Salter骨盆截骨術,包括內移骨盆截骨術、股骨近端內翻截骨、骨盆截骨和股骨近端聯合截骨、三聯骨盆截骨術。 截骨只能改善相應的包容,但是改善術后髖關節的運動范圍的效果,還沒有得到有效的證實。所以在截骨之前,髖關節的功能應該得到更大程度的改善,包括牽引、支架和石膏,都是極佳選擇。其中Salter骨盆截骨術和內移骨盆截骨術,包括股骨近端的內翻截骨術,主要優點是對于發病年齡較小的股骨頭壞死重塑性較好。這幾種截骨術主要是用于發病的早期,無股骨頭畸形,或畸形不明顯突出的患兒。 對于聯合截骨術,包括骨盆截骨和股骨近端截骨、三聯骨盆截骨術,是另一種選擇,可以提供有效包容,對于任何時期任何形變的股骨頭都可以進行,但是同樣創傷也是比較大,容易出現一些并發癥,包括一些過度覆蓋,導致髖關節的撞擊。因此,三聯截骨術對于治療股骨頭壞死,應該作為最后的選擇。
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