肝硬化時脾大的原因，主要是兩個方面，一方面是流出脾臟的血流量減少，另一方面是進入到脾臟的血流量增加。具體分析如下：1、流出脾臟的血流量減少：主要是由于脾臟的血流，如果輸出主要經過脾靜脈，脾靜脈的血流一般流入到門靜脈系統，門靜脈再進入到肝臟系統，而肝硬化時，門靜脈的壓力增加。這樣就會導致脾靜脈的壓力也會增加，脾靜脈的血流不能順暢地流入到門靜脈，這個時候脾臟的血流輸出就會有問題，就會導致血流在脾臟滯留；2、進入到脾臟的血流量增加：主要是由于脾動脈的擴張，以及心臟輸出量的增加，肝硬化的患者一般會引起交感神經興奮，會導致心臟加快運動，會導致心臟的輸出量增加，也可以引起脾臟的血流量增加。另外，對于肝硬化的患者，對于一些舒血管擴張的因子，滅活作用減輕，就會引起血管擴張，也可以導致小的動脈血管，對于一些縮血管的成分不敏感，這樣就會造成脾動脈擴張。脾動脈擴張，同時再加上心臟輸出量增加，就會導致入脾臟上的血流量增加，而出脾臟的血流又減少，這種情況下，就會導致脾大。