內痔和直腸癌最大區別是性質不同，具體分析如下：1、內痔：是良性疾病，不會引起生命危險。內痔出血是在大便結束后。一期、二期內痔不需要手術治療，正常用藥進行治療即可；三期、四期內痔需要手術治療，但術式較小。2、直腸癌：是惡性疾病，如果發展到晚期，會發生轉移、侵犯，從而影響生命。直腸癌的出血是大便開始時出現。治療直腸癌的手術是較大的手術，不僅要切除腸段做腸段吻合，甚至需要清掃周圍淋巴結。