血肌酐五百多μmol/L很嚴重，血肌酐五百多μmol/L，無論是急性腎損傷，還是慢性的腎衰竭，都是非常嚴重的情況。急性的腎衰竭導致血肌酐五百多μmol/L，最常見的原因。第一種情況，藥物導致的急性腎小管間質損害，這個時候停用引起腎損傷的藥物，結合使用糖皮質激素進行治療，有相當多的人群，血肌酐能夠逐漸地恢復正常。第二種情況，梗阻性的腎病，出現了血肌酐五百多μmol/L，及時地解除梗阻性的因素，一部分人群，血肌酐能夠完全恢復正常。如果是急進型腎炎，出現了血肌酐五百多μmol/L，可以選用糖皮質激素，聯合免疫制劑進行治療，同時可以配合血漿置換進行治療。必要的時候，聯合腎臟替代治療，如血液透析，有相當多的人群，血肌酐能夠得到不同程度的下降。如果是慢性的腎臟病，出現了腎功能嚴重的損害，血肌酐達到五百多μmol/L，一方面要針對原發病進行治療，控制血壓、控制血糖、降血脂治療，同時要做腎功能的評估，做腎臟替代治療的準備工作，同時糾正慢性腎衰竭的并發癥，比如糾正腎性貧血、鈣的代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進。