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        女性潛血(++)是腎炎嗎

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        正常人的尿液中沒有潛血,尿中潛血來源于紅細胞破碎以后的血紅蛋白。如果女性出現尿中潛血(++)的現象,就需要判斷潛血的來源,可以做尿紅細胞位相檢查,具體如下:1、可能是腎炎:如果尿紅細胞位相提示紅細胞來源于腎臟,也就是出現了非均一性紅細胞,說明可能是腎炎。如果同時不伴有尿中其他結果異常,血中也沒有任何異常,影像學檢查也是在正常范圍之內,就是隱匿性腎炎。隱匿性腎炎是所有的腎炎當中最輕的一種,只需要動態觀察即可,只有少部分人需要服用藥物進行治療;2、不是腎炎:如果尿紅細胞位相提示是均一性紅細胞,可能來源于非腎臟的紅細胞,可能是腎臟以外的泌尿系統感染、結石、腫瘤或者其他占位造成的尿中紅細胞增加。在破碎以后,出現潛血(++)現象。而鄰近泌尿系統的胃腸道或者女性婦科造成的尿中潛血增加,特別是在女性出現炎癥或者月經期,可能對尿液產生污染,尿常規很容易出現潛血(++)的現象。除了局部病變,在女性也需要考慮系統性病變,例如風濕系統疾病,或者血液系統疾病造成的凝血異常或血小板功能異常,或者服用某些抗凝藥物造成尿中潛血增加。此時需要進一步做尿液、血液以及其他影像學檢查,進行鑒別診斷。
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