老人出現幻覺與講胡話時，原因主要如下：1、譫妄：老人在出現感染、外傷手術等疾病，甚至因疾病住進ICU，發生較大的身體變化時，可能出現功能性腦障礙，臨床稱之為譫妄，會出現意識不清，意向力不準確，并產生幻覺，確實沒有的實物但老人卻說能看見，說話時不好理解且邏輯性很差，則需考慮是否發生譫妄，此時與身體變化有關；2、認知障礙：比如老年癡呆等，在老年癡呆發展的中后期，會出現癡呆的精神行為癥狀，除本存在記憶、智能下降外，可能出現幻覺，憑空聽見聲音、看見東西，講話邏輯、內容混亂，甚至出現妄想，堅信客觀不存在的事情，比如有人偷自己東西、有人指責自己、有人傷害自己和家人等。