老年人出現(xiàn)了幻覺、說胡話，需要考慮以下幾個方面的因素：1、有無器質(zhì)性精神障礙：很多老年人在年輕狀態(tài)下，并沒有器質(zhì)性的精神病，或者是器質(zhì)性的精神障礙，但是隨著年齡的增加和隨著某些慢性病發(fā)展，很多情況會因?yàn)槟X功能或者因?yàn)檠茉葱缘臓顟B(tài)出現(xiàn)器質(zhì)性腦病，從而導(dǎo)致一些器質(zhì)性精神障礙，這個時候會出現(xiàn)幻覺、說胡話。第一要排除器質(zhì)性精神障礙，結(jié)合既往有無動脈硬化相關(guān)性的疾病，尤其是有無腦動脈硬化相關(guān)性的疾病，再結(jié)合近來的病史，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下給予明確的診斷；2、有無認(rèn)知功能障礙甚至是癡呆：很多癡呆的老人是從正常的認(rèn)知到輕度認(rèn)知功能障礙，到重度的癡呆狀態(tài)，這種認(rèn)知功能障礙會以胡言亂語、出現(xiàn)幻覺為一些表現(xiàn)癥狀，這是其次要去排除的情況，簡單的說就是有無老年癡呆；3、譫妄：需要考慮這種胡言亂語和精神的異常，是不是突發(fā)現(xiàn)象，如果是突然發(fā)生，還需要考慮有無其他慢性病加重導(dǎo)致的波動性腦功能障礙，也就是所說的譫妄。因?yàn)樽d妄、癡呆和器質(zhì)性精神障礙的治療原則不一樣，所以需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確出現(xiàn)幻覺和說胡話究竟是哪一種病理狀態(tài)。