老人出現(xiàn)幻覺與說胡話的常見原因如下：1、器質(zhì)性原因：比如有腦部病變，包括腦炎、腦血管病、腦出血、腦梗死等腦部病變，可能會出現(xiàn)幻覺和講話不著邊際。還有內(nèi)環(huán)境紊亂，比如肝性腦病或其他內(nèi)科病導(dǎo)致的腦病變，也可以出現(xiàn)上述癥狀，此類統(tǒng)稱為器質(zhì)性病變；2、功能性病變：常見的是癡呆伴發(fā)精神行為癥狀，到一定年齡后腦退行性病變，認知活動障礙、智能障礙出現(xiàn)后，會出現(xiàn)幻覺以及講話異常。生病后體內(nèi)有急性病變，比如炎癥、感染、譫妄等癥狀，而譫妄癥狀可能會表現(xiàn)為幻覺、講胡話。此類病要做比較詳細的檢查，包括頭顱影像學(xué)檢查、血化驗等，要請醫(yī)生判斷患者是否有癡呆、譫妄的癥狀。