老年人喉嚨沙啞的原因比較多，通常存在以下幾種原因：1、慢性喉炎：慢性喉炎的患者，聲帶往往閉合不良，閉合的時候留縫，所以會呈現一種聲音沙啞的改變；2、良性病變：聲帶息肉、聲帶小結或者聲帶的淀粉樣變；3、惡性腫瘤：早期表現為痰中帶血和聲音的改變，需要通過電子喉鏡的觀察來判斷，排除腫瘤性病變的可能；4、神經通路走行病變：聲音發聲需要經過迷走神經，喉返神經的控制，比如肺部腫瘤、縱隔腫瘤、食管腫瘤等，都可能會壓迫到控制發音的神經，從而引起聲音嘶啞。