糖尿病腎病Ⅳ期的病人，主要表現是大量蛋白尿。糖尿病腎病的臨床分期如下，糖尿病腎病Ⅰ期又稱為高濾過期，這一時期的病人，其腎小球濾過率升高。另外，如果做超聲，還可以看到腎臟的體積增大，但是這一期在臨床上很難能抓住。因為不論是什么樣的病人，也不會無緣無故沒事，就到醫院做超聲，進行對比，所以說第Ⅰ期，臨床上通常很難能找得到。第Ⅱ期通常是運動后出現蛋白尿，休息的時候，病人的蛋白尿就會消失。這一期，通常在臨床上有的時候就能發現，有時候可以看到病人會有眼睛的輕度水腫。另外，病人有的時候，檢查尿中會有蛋白，但有時候檢查就沒有，這種時有時無的蛋白，可能要考慮到糖尿病腎病的Ⅱ期。糖尿病腎病的Ⅲ期，就是微量白蛋白尿期，這一期病人會有均衡的蛋白尿排出。蛋白尿的量，一般是30-300mg/d，這是指白蛋白的量。另外，到了Ⅳ期以后，病人就出現了大量蛋白尿，也就是臨床蛋白尿，甚至有些病人會出現糖尿病腎病的蛋白尿，這是主要的臨床癥狀。但這一期的病人，通常還沒有血肌酐升高，沒有腎功能損害的表現。