老年人腦積水，要根據具體情況進行分析，具體如下：1、有些老年人沒有特異癥狀，臨床表現不明顯，長期如果是很穩定的狀態，可以進行臨床觀察；2、如果癥狀比較輕微，可以進行口服藥物治療，比如降低腦脊液分泌的藥物，抑制腦脊液分泌，緩解臨床癥狀即可；3、如果腦積水壓力比較高，引發了頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視神經乳頭水腫，甚至意識障礙，影響到呼吸心跳，引起腦疝等，這一系列嚴重的癥狀，必須要進行手術處理。常用的手術主要是腦室腹腔分流，把腦脊液從腦室部位，通過皮下的引流管引流到腹腔，操作比較簡單，效果比較好，為廣大患者和醫生所采用。目前也有一種通過腦室鏡，進行三腦室底造瘺術，也是一種比較好的選擇。