左肩胛骨下方疼痛，常見原因如下：1、局部筋膜軟組織損傷：常由于活動不當或活動力度過大，造成局部無菌性慢性炎癥。背部肌肉比較豐厚，如背闊肌、肩胛提肌、菱形肌、斜方肌對于肢體，尤其上肢、腰背部活動發揮著重要作用。如果運動力量強度過大，造成局部損傷或慢性疲勞，則可能出現肩胛骨下方肌肉疼痛；2、深層系統疾病：如胸膜炎，左側胸腔如果出現胸膜炎，則可能出現肩胛骨下方放射性疼痛。肺部疾病，如肺炎、肺部腫瘤，也會出現局部疼痛。危險疾病，如主動脈血管疾病，包括主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤，也會出現胸背部以及肩胛骨下方放射性疼痛。主動脈在胸腔偏左側的位置，如果出現相應區域疼痛，建議盡早到醫院進行系統檢查，如血管造影、胸部CT檢查，排除內臟與血管系統疾病。