后背左肩胛骨下方疼痛，要區(qū)別是器質性問題還是功能性問題，具體如下： 1、器質性疾病，如心臟缺血，疼痛會反映在左側肩胛下區(qū)。除疼痛外，還可表現為疼痛向左側肩部等處的放射，并且隨著活動量的增加，發(fā)作的程度和頻率也會增加；需要去心內科做超聲心動圖、心電圖，以及冠脈造影等明確診斷； 2、功能性疾病，包括局部軟組織損傷，或者肌筋膜炎；這種情況主要通過保守治療、藥物治療和疼痛科的沖擊波治療，或者局部神經阻滯治療消除病因； 3、肺部有問題，會牽涉到后背出現疼痛，需要患者及時到醫(yī)院做肺部或者胸部CT明確診斷后采取相應治療。