腎積水的治療方法，總的來講可以分為2大類，一類是保守治療，另一類是根據導致腎積水的不同病因，采取不同的手術治療方案，對于絕大多數患者，腎積水可能都需要進行手術干預。一、保守治療：腎積水在2cm以下，即超聲顯示集合系統分離2cm以下，而且沒有明顯的輸尿管狹窄，或遠端尿路梗阻表現，則可以動態觀察。如果腎積水＞2cm，但腎臟或集合系統的腎盞并沒有明顯變圓頓，腎臟內沒有因為壓力升高而導致皮質受壓、變薄的情況，如果腎積水沒有加重，也可以動態觀察。二、手術治療：1、內鏡下手術：手術需要根據病因采取不同的手術方案，導致腎臟積水的病因非常多，一般常見的是輸尿管狹窄，對于相對較輕的狹窄，且狹窄段相對比較短的病變，可以采用內鏡下治療，通過輸尿管鏡下的輸尿管內擴張或狹窄切開等相應的手術方式，并且留置輸尿管的支架管，來得到比較滿意的治療效果；2、腹腔鏡下手術：如果輸尿管狹窄段相對較長，如1cm以上，或者1-3cm，且狹窄較為嚴重，如閉死等情況，這時可能就要行腹腔鏡下輸尿管狹窄段切除及再吻合手術。對于先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，可能要做腎盂輸尿管的成形手術，來保護腎臟功能，解決腎積水的問題。對于長段的輸尿管狹窄，可能需要做腸代輸尿管或狹窄段切除，然后用黏膜補片等方式重建、修復輸尿管；3、造瘺：如果身體狀況不好，無法耐受手術，或高齡、基礎疾病比較多，也可以采用腎造瘺的方式來引流尿液來保護腎功能狀態；4、切除腎臟：如果腎功能或腎皮質非常薄，已經沒有什么腎功能，可能行切除手術是比較好的治療選擇。