智齒發生蛀牙時治療前應評估病變智齒是否有保留價值，如果智齒沒有對頜牙或智齒本身的位置不正確、有阻生等情況，最好將智齒拔除。如果智齒的位置正常與前面鄰牙接觸關系良好，與對頜牙咬合關系也正常或智齒發育條件較好，需利用智齒作為基牙修復缺牙，可以選擇保留智齒。對于有保留價值的牙冠齲壞且牙髓正常的智齒可用材料充填，修復牙體缺損利于行使功能。需要保留智齒的牙髓發生炎癥或牙髓已經壞死時應做根管治療。因為智齒位于口腔深部，治療中操作非常困難，加上智齒往往是發育不全的牙齒，根管的解剖結構復雜，感染不易清除，所以療效會比正常牙齒要差。