如果巧克力囊腫患者來例假，即來月經時可以沒有癥狀，也可能表現為腹痛或者腰骶部疼痛。巧克力囊腫實質上是異位內膜在卵巢局部，隨著月經周期改變，異位內膜組織會產生出血，但血又流不出來，在卵巢局部積聚，慢慢形成囊腫。巧克力囊腫的特點是在來月經的時候腫大，比較容易產生破裂，有時從囊腫底部比較細微的破裂，黏到側盆壁上，此時可能有下腹部隱痛不適或者不嚴重的痛經。有時是在月經期突然發生比較大的破裂，囊腫內的巧克力色液體，會被播散到盆腹腔內、腹膜表面、腸管表面等，產生相應的癥狀，比如發燒、劇烈腹痛等。所以巧克力囊腫來月經的時候，可能是沒有任何表現，也可能是隱痛或劇烈腹痛。