總是睡不著的外源性因素包括以下幾點：1、睡覺環境：如睡覺環境光線太強 太吵，空氣不流通，過冷和過熱；2、飲食干擾：如睡前喝濃茶、咖啡，或吃高蛋白食物，如奶油、巧克力等容易興奮的食物，就會引起夜間失眠；3、老年人心臟功能較差：心功能不全發作，由于神經核血管調整的因素，在夜間發作較常見；4、呼吸道疾病：特別是呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺病，容易在夜間加重，也可以導致總是睡不著；5、腸道疾病：如慢性腹瀉、胃液氣管反流，也可以造成睡眠質量不佳；6、疼痛：如癌癥轉移 、糖尿病周圍神經病、關節炎，都會造成夜間疼痛，就會造成病人無法入睡。內源性失眠和腦源性失眠，常見于各種神經系統疾病，導致腦內胺類神經遞質減少，主要是多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺的減少或分布異常，會產生一系列睡眠障礙，其中就包括入睡障礙。另外椎體外系疾病引起的肌張障礙，如典型的不寧腿綜合征、睡眠行為障礙，也可以嚴重干擾睡眠，導致入睡困難，睡眠質量下降。