高血壓1級需不需要吃藥要根據患者有沒有癥狀決定，高血壓1級，但有明顯頭暈、頭痛、乏力或眼睛脹、脖子僵硬等癥狀，需用藥物控制，如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、CCB即鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、利尿劑、α受體阻斷劑，根據患者情況選擇一種藥即可。有的輕度患者可能用些中成藥也能控制血壓，可以選擇合適中成藥治療。 如果患者是高血壓1級，沒有任何不舒服癥狀，初發高血壓，建議患者進行飲食、生活方式干預，比如低鹽低脂飲食、積極鍛煉控制體重，干預2-3個月后如果血壓下降，即可繼續保持。如果血壓還沒有下降，繼續升高，可考慮開始用藥物干預治療。