小腿肌肉酸痛的原因很多，小腿拉傷最為常見；局部循環障礙，周邊血管或靜脈曲張；環境溫度改變如過涼等；食物中的鈣、鎂含量不足；甲狀腺功能減退、尿毒癥、運動系統疾病、脊髓神經根病變如椎間盤突出造成的椎管狹窄等慢性疾病；周圍神經病變如糖尿病造成的末梢神經炎；長期吃降血壓和降血脂的藥物，均可會引起肌肉酸痛。 扁平足、高弓足、足底的筋膜炎，骨盆或膝蓋的問題，在長期的走路過程中，造成的筋膜緊張后，造成小腿的酸痛也是比較常見的原因。