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縮窄性心包炎會死嗎
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

縮窄性心包炎患者在晚期嚴重時,會造成病人死亡。縮窄性心包炎,常由急性心包炎或亞急性心包炎遷延不愈而轉為縮窄性心包炎,是心包炎晚期的病情表現。縮窄性心包炎患者常有心包炎、心包積液、惡性腫瘤、胸部放射性治療或胸心外科手術治療等病史,部分患者起病比較隱匿,早期可沒有明顯臨床癥狀。其主要癥狀與心輸出量下降和體循環淤血有關,表現為心悸、勞力性呼吸困難、運動耐量下降、疲乏以及肝大、腹腔積液、胸腔積液、下肢水腫等。縮窄性心包炎患者的頸靜脈壓升高,常見脈壓差常變小、心尖搏動減弱或消失。大多數的病人收縮期心尖呈負性搏動,心濁音界正常或稍大,心音輕而遙遠,通常沒有雜音。但部分病人在胸骨左緣第三、四肋間可以聽到心包叩擊音,心率比較快,心律為竇性,也可以是房性心律或室性心律,或者各種期前收縮。在晚期,患者可以出現肌肉萎縮、惡病質和嚴重水腫等,嚴重者可以造成病人死亡。

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