高血壓初期，常規降壓藥均可使用。如5類常用降壓藥均比較安全，且降壓效果較好，可作為一線降壓藥。但是對于不同年齡階段，以及不同發病機制的患者，實際用藥亦會存在差別。具體如下：1、年輕人：多數年輕的高血壓患者，是以交感神經系統興奮為主，或以腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮為主。可通過抑制上述系統的活性，有效降低血壓。通常患者做高血壓4項檢查時，可能表現為高腎素型高血壓，兒茶酚胺分泌增多，表現為心率增快。可使用β受體阻斷劑，如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾，亦可使用普利類或沙坦類藥物，包括培哚普利、替米沙坦、奧美沙坦、纈沙坦、氯沙坦等；2、老年人：多數老年患者腎素水平較低，即不屬于高腎素型，交感神經的活性較低。可采用地平類藥物和利尿劑，如硝苯地平的控釋片、非洛地平、貝尼地平、氨氯地平以及氫氯噻嗪。若患者已經出現心臟重構，沙坦類和普利類的藥物，能夠逆轉左室肥厚。