膽結石27mm相對比較大，這種情況下是否嚴重，還是要根據進一步的檢查結果，還有患者的癥狀，進行綜合的判定。首先就是要判定患者的癥狀，是否有反復發作膽囊炎癥狀，如果有，相對會比較嚴重，需要手術治療。因為反復發作的炎癥，反復發作的癥狀，在將來有可能會引起炎嚴重風險和并發癥，包括引起膽囊的壞疽、膽囊壁明顯增厚，甚至有小概率導致膽囊癌的風險。所以針對反復發作，要及早的手術治療。此外，如果膽結石27mm沒有什么癥狀，但是也要根據彩超檢查結果看膽囊壁的增厚程度。如果膽囊壁超過3mm或者合并膽囊壁鈣化、瓷化膽囊、萎縮性的膽囊炎，膽囊嚴重萎縮，包括合并膽囊息肉超過1cm以及多發的結石。針對這種情況下，即使沒有癥狀，也建議要手術治療，主要是這些情況在將來也有可能會引起嚴重的風險和并發癥，現有的這些手術治療，都是為了預防將來出現一些不可扭轉的風險。