腎功能不全高血壓的用藥主要是要根據腎功能不全的嚴重程度來選擇，具體如下：1、輕度腎功能不全：如肌酐＜2.5mg，可以選用鈣拮抗劑，加上ACEI或者ARB這樣的治療方式來治療高血壓。因為ACEI或者ARB應用于輕度腎功能不全的病人，可以保護好腎功能，減少蛋白尿，延緩透析的時間；2、比較重的腎功能不全：如果腎功能已經比較重，比如肌酐水平已經超過了3.5mg/100ml。這種情況選用藥的時候就要以鈣拮抗劑為主，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝尼地平、非洛地平等這一類藥物作為主力用藥。嚴重腎功能不全的病人也可以合用α、β受體阻斷劑或者單純的α受體阻斷劑，如倍他樂克(美托洛爾)、比索洛爾或者阿爾馬爾(鹽酸阿羅洛爾)等，來控制嚴重腎功能不全合并高血壓的情況。