高血壓伴有腎功能不全在臨床上有多種類型，包括高血壓導致腎功能不全、腎功能不全導致高血壓或高血壓和腎功能不全同時存在但互不相關。無論哪種原因導致高血壓患者同時伴隨腎功能不全，在應用降壓藥物時，需要考慮是否可能對腎功能不全產生不利影響。具體如下：1、ACEI、ARB：ACEI指血管緊張素轉換酶抑制劑，ARB指血管緊張素受體拮抗劑。高血壓伴有腎功能不全的患者應避免使用以上2類降壓藥物，由于ACEI、ARB類藥可能導致腎功能不全患者的血中肌酐持續升高，不利于控制肌酐；2、鈣離子拮抗劑：不能選用ACEI與ARB類藥物的高血壓伴腎功能不全患者，可以選用鈣離子拮抗劑控制血壓；3、利尿劑：如高血壓伴有腎功能不全的患者采用鈣離子拮抗劑控制血壓仍不良，可選用利尿劑，最常用的藥物為袢利尿劑如呋塞米和托拉塞米等；4、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑種類很多，絕大多數用于腎功能不全時需要進行減量，但應用美托洛爾不需要考慮劑量減少。因此，高血壓伴有腎功能不全的患者，選擇治療高血壓的藥物時，需要根據腎功能不全的情況來選擇應用。