目前推薦2級以上高血壓，也就是最高血壓在160/100mmHg以上患者，初始用藥可以考慮兩種藥物聯用。對于明顯的3級高血壓，血壓在180/110mmHg以上，應考慮2-3種藥物初始聯合應用。推薦血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，加鈣通道阻斷劑，加利尿劑，3藥或者2藥聯合，作為初始治療方案。對于3藥聯合仍不能達到有效控制血壓目的的，可以加用二線藥物美托洛爾或者α受體阻斷劑特拉唑嗪等藥物協同應用，控制血壓達標。高血壓聯合用藥是指聯合應用多種降壓藥，以期達到更好的降壓效果，并同時達到更低的副作用。高血壓為一種多因素疾病，其發病原因不是很清楚，機制涉及血管壁硬化、交感神經興奮、腎素血管緊張素、醛固酮系統激活等多種原因。目前常用降壓藥物，一共有5大類，包括血管緊張素轉換酶抑制劑，比如普利類，如依那普利、貝那普利、培哚普利等；包括血管緊張素受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等；還包括鈣通道阻斷劑，如氨氯地平、非洛地平等；也包括利尿劑，如氫氯噻嗪。同時還包括二線用藥，β受體阻斷劑，如美托洛爾，α受體阻斷劑，如特拉唑嗪。