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        室性心動(dòng)過速最常見的病因是什么

        參與醫(yī)生

        太原市中心醫(yī)院 李潤(rùn)琴 主任醫(yī)師
        室性心動(dòng)過速最常見的病因是有心臟器質(zhì)性疾病的病人,心臟器質(zhì)性心臟病包括冠心病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓病、糖尿病心肌病。室性心動(dòng)過速?zèng)]有良性情況,臨床上所有室性心動(dòng)過速患者都應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。 最常見的是冠心病,由于缺血的患者控制不好,可能室早頻發(fā),室速便會(huì)出現(xiàn)。有可能病人會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂,導(dǎo)致病人出現(xiàn)血壓下降,出現(xiàn)心衰,甚至?xí)霈F(xiàn)室顫。室顫指病人的心臟突然驟停,需要進(jìn)行搶救,所以室性心動(dòng)過速在臨床上屬于一組需要急救的心律失常疾病。有一種特發(fā)性室性心動(dòng)過速,患者可能沒有冠心病、高血壓、糖尿病或擴(kuò)張型心肌病。這部分人群在臨床上不少見,但這部分人群往往比較年輕,只有20-30歲。 20-30歲的人突發(fā)室性心動(dòng)過速,做了各種檢查又沒有心臟器質(zhì)性心臟病,便會(huì)做心臟核磁檢查,觀察心肌組織是否符合疾病特點(diǎn)。如果符合,這部分人群需要裝ICD。因?yàn)橐坏┌l(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí),患者有猝死風(fēng)險(xiǎn),所以要進(jìn)行ICD治療。 在年輕人身上還有一種室性心動(dòng)過速,可能是特發(fā)室性心動(dòng)過速,但沒有造成心臟結(jié)構(gòu)組織改變,這部分人群可以行射頻消融術(shù)來解決。如果射頻消融術(shù)解決不夠徹底,或由于位置特殊不能解決,可以給予ICD治療,可以預(yù)防室速、室顫的發(fā)生,預(yù)防猝死。
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