下咽癌晚期癥狀和表現主要包括咽喉部異物感、吞咽疼痛、進行性吞咽困難、聲音嘶啞、咳嗽或嗆咳、頸部腫塊。發生遠處轉移時會出現全身轉移癥狀，例如肝臟轉移會引起肝區疼痛；肺部轉移會引起氣急、呼吸困難或胸部疼痛；骨轉移時會出現轉移部位的骨頭疼痛甚至骨折，而頸椎、腰椎等椎體轉移引起的骨折甚至會引起患者癱瘓。 下咽癌侵犯喉咽腔或侵入食管入口時患者常出現進行性吞咽困難，合并頸段食管癌時較為明顯。腫瘤侵犯喉部累及聲帶或侵犯聲門旁間隙或侵犯喉返神經時會出現聲音嘶啞，患者常伴有不同程度呼吸困難，并且因聲帶麻痹、咽喉組織水腫或腫瘤阻塞，患者在吞咽唾液或食物時會出現痰中帶血，嚴重時可發生吸入性肺炎。 下咽癌晚期轉移到頸部淋巴結會出現頸部腫塊，腫塊一般位于頸部中間或下方，多為單側，少數為雙側，腫塊質地硬、無痛并且逐漸增大。晚期下咽癌患者常伴有貧血、消瘦、衰竭等惡病質表現。而腫瘤侵犯頸部大血管時可發生嚴重出血，確診同樣需要在喉鏡下進行活體組織檢查，并且確診后還需要進行CT、磁共振檢查明確癌癥早晚期。