上運動神經元損傷與下運動神經元損傷的區別如下：1、病變部位：上運動神經元損傷的是中樞神經系統椎體束，下運動神經元損傷，影響運動神經核團、周圍神經以及肌肉；2、臨床表現：上運動神經元損傷以后，患者可能會出現肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。下運動神經元損傷以后，可能會出現肌張力降低、反射減弱以及病理征陰性，損傷到脊髓前角，可能還會出現肌肉萎縮、束顫。對于上運動神經元損傷，肌肉萎縮出現較晚，下運動神經元損傷肌肉萎縮出現較早；3、影像學檢查：上運動神經元損傷在中樞神經系統，通常是腦部梗塞或出血等疾病，需要做腦CT或核磁明確。下運動神經元損傷，通常是通過肌電圖檢查進行明確。