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        心肌梗死KillipⅠ級嚴重嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        心肌梗死Killip分級主要應用于急性心肌梗死的心功能分級,心肌梗死KillipⅠ級是指心肌梗死患者無肺部啰音,心功能尚處于基本正常狀態,但由于急性心肌梗死本身即為危重癥,仍為嚴重病變。急性心肌梗死KillipⅠ級患者應進行綜合治療,密切注意病情變化,改善患者預后,主要處理方法如下:1、積極重建血運:如進行靜脈溶栓治療、冠狀動脈介入手術、支架植入手術,或球囊擴張治療、冠狀動脈搭橋治療,恢復缺血區域心肌灌注,挽救瀕臨壞死心肌,改善缺血損傷心肌功能;2、抑制血栓形成:應用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血管藥物治療,抑制動脈硬化進程,抑制血栓形成。形成附壁血栓時,可應用達比加群、利伐沙班等抗凝藥物治療;3、控制血脂、血壓、血糖達標:應予以他汀類調脂藥物,控制低密度脂蛋白膽固醇達標,將其降至1.4mmol/L以下,且需控制血壓、血糖達標;4、控制相關心律失常:應警惕心肌梗死并發相關心律失常,以及心力衰竭的進展變化,明確心律失常的患者可酌情應用β受體阻斷劑、胺碘酮等藥物控制相關心律失常。
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