IgA腎病Ⅳ級較嚴重，臨床通常將IgA腎病Ⅳ級劃分為重度IgA腎病。IgA腎病根據(jù)Lee氏分級進行劃分，主要將其分為五級，IgA腎病Ⅳ級時患者會出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)炎癥、腎間質(zhì)纖維化等表現(xiàn)。此時患者腎臟體積縮小，同時腎臟實質(zhì)、皮質(zhì)變薄，且皮髓質(zhì)交界不清楚，髓質(zhì)回聲增強。一般提示患者出現(xiàn)腎硬化，同時腎臟功能受損，患者可能出現(xiàn)血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平升高，進而提示腎功能不全的發(fā)生。此外，患者可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等，還可能出現(xiàn)貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。